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藥師胡廷岳
改變吃藥習慣的專家

預防腦中風遺傳,膽固醇是不是越低越好?紅麴可以降低中風風險嗎?減藥藥師給2個輕鬆方法

有位很積極「預防中風」的親戚打了通電話過來:「膽固醇,是不是真的越低越好?」「心臟科醫師都會『故意吃藥』把自己的壞膽固醇降到好低好低,不知道廷岳你怎麼看?」

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「伯母和我也都是減藥一族,如果我們都不想吃太多藥,你還會建議紅麴嗎?紅麴會不會有什麼副作用?」前2天,廷岳有位很積極預防中風、預防腦中風的親戚打了通電話過來,問了一個好問題:「膽固醇,是不是真的越低越好?」

親戚繼續問:「這位胸腔內科醫師已經認識我很久了,他跟我說,心臟科醫師都會『故意吃藥』把自己的壞膽固醇降到好低好低,說這樣可以降低中風風險、預防腦中風,不知道廷岳你怎麼看?」

積極「預防中風」、「預防腦中風」的親戚打了通電話過來,他問了一個你我都很在意的好問題:「膽固醇,是不是真的越低越好?」

他全部都問得很好!包含「海鮮蛋黃能不能多吃」等的諸多中風風險因素,也是偏鄉長輩最愛問的預防中風問題。

身為環島公益演講,推廣的減藥藥師,就讓廷岳我把回答,整理成文章給你。分別是:1.膽固醇過高的根本原因、2.「輕鬆」預防中風的兩個減藥方法、3.紅麴吃了會不會有副作用。

預防腦中風?膽固醇過高的根本原因

「預防中風!我願意少吃高膽固醇的雞蛋與海鮮!」想必你一定會說。但很抱歉,這答案其實只對一半,因為膽固醇其實並不是透過飲食而來。其源頭其實是因為血管受了傷,所以我們的膽固醇才會被分泌出來於「修補血管」。

在2020年,美國心臟學會推翻了過去「海鮮不要吃太多」的說法,重新定義了「膽固醇過高的原因」。那篇文章是這樣說的:我們終於發現,我們血液裡的80%膽固醇原來是身體自己製造的,而不是從食物中吸收。其實仔細想想你也能輕易理解,我們常常聽到身邊有人「吃肉」吃到中風,卻沒聽過有人「吃魚」吃到中風。

事實上,膽固醇就像黏土,是身體專門分泌來「修補血管」之用。

當你的血管哪裡有傷口,哪裡就會用到「膽固醇黏土」來修補。平常適量的膽固醇自然可以幫助身體修復,但如果血管裡需要修補的地方太多,膽固醇自然就會跟著太多。如此一來,突然間超大量的膽固醇就會同時囤積在身體細小的血管中,卡在眼睛就叫眼睛中風、卡在大腦就叫腦中風、卡在心臟的小血管叫做心肌梗塞。這也是很多瘦子竟然也會高膽固醇的原因。

這時候,你的主治醫師應該就會開始擔心你的「膽固醇黏土」未來某一天意外造成你的血管中風堵住,所以只好「出此下策」的,趕快開給你一顆「降血脂藥」,幫助你暫時性的降低中風風險。

哇!難道就只能吃藥吃一輩子了嗎?減藥藥師廷岳建議:別再誤會海鮮、蛋黃了。比起狂吃藥就放任不管,你更應該在開始吃藥之後,花點心思「阻止自己的血管再次受傷」,例如:控制高血糖、減重、避免過多的精緻糖攝取、拒絕人造奶油。

讓血管受傷的少一點,自然就能幫助你血液裡的黏土分泌的量少一點。很意外吧?預防中風風險的方法,其實就跟抗血管發炎的建議一模一樣。

但預防勝於治療、改變生活習慣這些事情,我們總是知道卻做不到,因此減藥藥師胡廷岳以下提供2個「輕鬆」預防中風的減藥方法。

「輕鬆」預防中風的2個減藥方法

廷岳的病人都是這樣減藥的!剛剛我們已經理解了降低中風風險、預防中風的方法,就是保護好血管,在預防自己中風失能的同時,膽固醇藥還會越來越少。廷岳在此提供兩個建議:

1.方法一:降低健康生活習慣的門檻。

想讓血管裡的「破洞」少一點?多運動、吃好油、精緻含糖食物不要吃,這些都是「很難做到的老生常談」。但你可以轉個彎,詢問自己「有沒有可能繼續過上舒適喜歡的生活,慢性病還可以獲得控制?」例如:將早餐的鐵板麵換成菜包、用辛香料代替鹽巴、上網搜尋躺著也能做的有氧運動等等。

我沒有要你餓肚子、放棄吃美食、運動到全身痠痛,沒有,第一個預防中風的減藥方法,是要你找到「做得到的健康建議」,降低健康的門檻。

但若都做不到,你其實還有下方第二個方法。

延伸閱讀:早餐吃不到蔬菜怎麼辦?給大忙人的台式健康早餐3招變化,最快速幫早餐補菜!

2.方法二:記得吃膽固醇藥。

什麼!減藥藥師還要我們繼續吃藥?其實邏輯很好理解,因為如果你的血糖血壓血脂已經偏高,身體就正面臨高機率的中風風險。

如果這時候才想到要改變生活習慣、想說先不吃藥先多運動「試試看」,根本就來不及。更何況每天逼自己健康健康,根本是強人所難的事情,連醫護人員自己平常聚餐、吃消夜,也是會選擇先犒賞自己,而不是選擇一直保持健康。

如果讓現在的你,繼續讓自己曝光在「超容易中風的風險」之中,等到哪天中風了,你當下所吃的藥就不只是「一顆膽固醇藥」而已。不如你現在先吃「一顆膽固醇藥」,就可以減少未來吃下更多的藥。

總之,如果生活習慣能改就改,不能改就吃藥保護自己。避免自己中風的兩個減藥方法,就是這麼輕鬆簡單。但,我還有紅麴的選擇吧?

▲延伸閱讀:快檢查!最常被忽略的4個中風前兆:脖子緊、疲倦、耳鳴、手麻上榜!1表格找出中風線索!

預防腦中風吃紅麴好嗎

「哪有那麼麻煩,我只要吃紅麴就好啦!」每次演講講到這裡,台下一定會有人這樣問我。

其實,沒有人告訴你的是紅麴就是西藥、西藥就是紅麴。「膽固醇藥物 Lovastatin」其實就跟「紅麴 Monacolin k」的成分一模一樣,甚至副作用也一模一樣。

你有沒有曾經看過新聞或廣告這樣說:「紅麴不能與柚子一起吃」、「紅麴不能跟膽固醇藥物一起吃」、「紅麴吃了要小心肌肉痠痛」、「孕婦要小心紅麴會致畸胎」、「紅麴有肝毒性」等等。我說是吧?紅麴根本就是西藥,但紅麴卻沒有後來「新一代的膽固醇藥」改良後的效果,與更新後降低了副作用。

令你意外的是,如果要把紅麴做成保健食品做成膠囊,總不可能是用太陽曝曬、手工切碎的「天然工法」,一定也是用強酸強鹼溶解、用石油溶劑提煉出來的。所以就算原料真的純天然,沒有化工的方法,也不可能變成膠囊,保健食品絕不可能真的「純天然」。

另外,藥物可以「控制劑量」,5毫克就是5毫克,藥物絕對不會讓你「不小心吃太多」,而額外產生身體的負擔。就因為藥物的劑量可以控制、又可以事先列出所有可能的副作用,也可以事先提醒民眾多注意。第二個藥物的好處,就是可以由醫療人員幫助你把藥物控制在有效的範圍內,兩顆就是兩顆、半顆就是半顆。可以由藥師仔細計算多久後可以排出體外、可以讓醫師評估肝臟腎臟不好病人的藥物負荷量。但跟西藥同樣成分的「紅麴」,卻根本做不到。但民眾都還以為紅麴都是天然的。

老實說,所有的保健食品都一樣,如果真的很棒,健保應該要多補助紅麴,而不是補助膽固醇藥。廠商也不用廣告才對。因為保健食品的利潤都很高,如果效果真的太好,醫院就會直接大量進貨、讓醫師開給你就好,這樣對大家都好,廠商根本就不應該砸大錢做廣告。講到這裡,你覺得還可以天天吃紅麴嗎?

你也有家族遺傳嗎?你們家也有心血管相關的中風風險嗎?既然你也已經發現「預防中風風險」的重要性,想必你也很需要一些方法說服身邊的家人吧!這篇文章:「膽固醇過高的根本原因、輕鬆預防中風的兩個減藥方法、紅麴會不會有副作用」送給你。

減藥最好

我是減藥藥師胡廷岳

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中風別再怪罪膽固醇,立即檢查血管有多老

照顧好慢性病,也是一種減藥。吃藥前,我相信你一定很擔心副作用!【預防六大失能線上公益演講】常常聊到避免藥物副作用的吃藥方法,目前已經超過幾千人報名參加了,很歡迎你共襄盛舉(點此可以看其他人認真撰寫的心得)。

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胡廷岳藥師
藥師胡廷岳

藥師、慢性失能疾病預防衛教師、台灣青年永續發展協會理事、台師大健促與衛教碩士。專精家屬、醫療從業人員、照服員的減藥訓練。

是少數跨域人類行為學、藥學、公共衛生學,並願意深入社區第一線的專家。

曾與南山人壽、北市聯合醫院、瑞泰老人長照中心、弘道基金會、心路基金會、伊甸基金會、長庚大學、台北醫學大學等單位合作「以人為本的創新衛教」。現為專欄作家、講師、顧問、出版社簽約作家。環島演講超過 10+ 個縣市。

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