藥師胡廷岳
改變吃藥習慣的專家

長輩問吃化學藥品會不會讓人洗腎?環島藥師笑答:「連續吃30年腎臟會怎麼樣呢?」

血糖血壓藥連續吃30年,吃化學藥品會洗腎嗎?環島藥師笑答:「我與『糖尿病藥傷腎問題』一起回答,雲嘉南長輩都是這樣洗腎的」

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長輩問吃化學藥品會不會讓人洗腎?環島藥師笑答:「糖尿病藥傷腎嗎?連續吃30年腎臟會怎麼樣呢?」

西藥、糖尿病藥傷腎嗎?

「老師阿,如果血壓藥連續吃30年,每天飯前吃一顆,最後我們會不會因為長期吃西藥而洗腎啊?」在雲林演講時,一有慢性病的長輩這樣問我,其他長輩也會眼睛發亮的期待著我的回答。我笑了笑,雲嘉南長輩並不是唯一一人有這樣的問題:糖尿病藥傷腎嗎?西藥都是化學的長期吃真的好嗎?血壓已經回穩了可以先停藥嗎?這些減藥問題都問得很好。先別急,回答之前,就讓我來說一個故事。

血壓藥連續吃30年的葛奶奶

還在台北上班時,我有一個固定從信義區跑來中和找我問問題的89歲奶奶——葛奶奶。葛奶奶有天突然緊張兮兮地拄著拐杖型的雨傘趕來藥局找我,喘都還沒喘完,就急著推開門、劈頭問我說:「弟弟啊,怎麼辦,我血壓藥吃了三十年了,能不能停?我的腎會不會壞掉了?」

她說她這兩天看到LINE上面有美國的醫生說:血壓藥吃了對腎臟不好、老年人的血壓高是正常的、台灣人就是因為血糖藥吃太多才會洗腎。看到這行字之後,西藥吃起來就感覺「毛毛的」。

而我也沒有要說服奶奶的意思,反正眼見為憑嘛!我這樣回答:「你上禮拜不是有體檢嗎?體檢報告拿來給我看吧!體檢報告上面就有腎功能數字了。」「有!我有帶。」葛奶奶連忙從包裡翻出了她的體檢報告。

而我指著肝腎功能的地方回答:

「血壓藥每天一顆,連續吃了三十年,你的肝腎功能跟三十歲的我一樣健康呢。」

雲嘉南長輩都是這樣洗腎的

你有用過除濕機嗎?除濕機可以將空氣中的水分儲存下來,更厲害一點的還有「空氣清淨」功能,在除濕的當下,也順便幫你把空氣中的壞東西清潔過濾。等到水箱滿了,機器再通知你去把「水箱裡的水」給倒掉,這就是除濕機的主要功能。

故事聽到這裡,如果你已經懂了除濕機的主要功能,那你一定也可以理解「我們的腎臟平常都在忙什麼」,例如「排水排尿」、「過濾髒東西」,​等到膀胱被「腎臟排出的水分」裝滿了,讓膀胱通知你去尿尿,把水倒掉。

直到有一天,你的血液裡充滿了「糖」,以及「強力水柱」。

你想像一下,平常負責過濾「超小超小雜質」的腎臟濾網,突然被滿滿的血糖入侵。​腎臟不但忙著過濾雜質,還要幫你處理血糖、增加工作量?!超時加班不給薪就算了,整個工作環境始終都要泡在濃稠糖水裡。你說,腎臟會不會過勞受傷?​

另外,再加上一四○、一六○、一八○的超高血壓所造成的「強力水柱」,二十四小時不停地對著腎臟的微小「濾網」沖刷…。三年四年可能沒什麼事,等到五年十年後,砰!濾網破了、腎臟報銷了…。此時你的腎臟,就像一台壞掉的除濕機——只有占空間的功能。

你說,除濕機壞了可以送修,但當腎臟壞了能怎麼修?而你一定不想讓兒子捐一顆腎臟給你,當然也不可能眼睜睜看著自己,三天後就被尿毒雜質充滿全身死掉。

如果你是醫師,你會怎麼救你自己?

嗯?你說每兩三天用機器過濾一次你的血液?

對吧,這就是鼎鼎大名的洗腎。

「沒有好好控制血壓、血糖,就是會洗腎,」
「如果要減少吃藥,可以啊,你願不願意改變飲食習慣、運動習慣?」
「但是腰會痛沒辦法運動對嗎?膝蓋不好,自己煮飯也不方便對吧?」
「這就是為什麼,醫師這麼愛開藥給你吃。」
「因為我們沒有可能改變自己的生活習慣,因為我們無法靠自己降低血糖、血壓。」

「從數據看就能知道(下圖),台灣人淪為洗腎王國的原因,原來大部分都是血糖血壓控制不良,以及,消炎止痛藥吃太多。」我結論:「並不是所有的西藥都對身體很好,消炎止痛藥,一定傷腎臟。但血壓血糖藥長期吃,反而還會保護腎臟,甚至還有保護心血管的副作用。這就是我想跟你說的老實話。」

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台灣文為洗腎王國的原因!原來不是吃太鹹

「那麼血壓已經回穩了,高血壓藥我可以停藥嗎?」

就像剛剛說的,「當你準備好了」,你隨時都可以減少吃藥。

但前提是你必須幫助自己準備好。

很多人的血壓、血糖、膽固醇,吃藥之後,體檢數字確實會「回到正常」,而且還可以維持一陣子。然後這樣就可以減藥了嗎?

當你仔細想想,你就會發現,你的飲食習慣、運動習慣,其實跟過去比起來一點都沒有變化。那麼照這樣停藥之後,你的慢性病一定還會復發:因為「現在會回到正常」,都是吃藥的功勞阿!

這時候的你,反而應該要繼續乖乖吃藥,為什麼?因為你的病,與其他疾病不一樣,你「還有西藥可以救你」,你不是束手無策。世界上還有更多的疾病,是醫師只能放手嘆氣看著你走的。你必須告訴自己,至少你還有西藥幫助你拖延慢性病惡化的時間,讓你有更多的時間,幫助自己找到「做得到的健康建議」「做得到的運動建議」,讓自己有能力改變生活習慣,最後…,

最後,「血壓、血糖、膽固醇」的抽血數值,「比正常還要低」,醫師自然就會幫你減藥了。

「其實醫師,並不喜歡開藥給你吃。醫師家裡又不是開藥廠的。」
「醫師是因為,我們都沒辦法改變自己的生活習慣,他又擔心你洗腎、中風、血管性失智,」
「你也不想要中風失智吧?」台下一片點頭。

「所以無法改變習慣的我們,就只能依賴『吃藥』幫我們降低血壓、血糖,以防我們腎臟受傷。」

我停了三秒,讓大家消化以上的訊息:「我們隨時都可以減少吃藥,可以啊,你準備好了嗎?」

接下來,我們就來學學一些,做得到的健康建議吧。

我是減藥藥師胡廷岳,自從我眼睜睜看著父母親、我們的上一代,因為「健康建議無法順利執行」,但又要辛苦工作照顧家人,最後犧牲了自己的健康,甚至慢性病惡化成「躺平臥床」。於是,從2019年起,廷岳發願要求自己每月公益演講,好讓自己接觸第一線民眾,給予做得到的健康建議,已幫助超過25,000位台灣民眾就算過上喜歡的生活,也能遠離臥床照顧痛苦。從生活控制好,糖尿病、腎臟病、高血壓。

減藥最好,

我是廷岳。

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胡廷岳藥師專注在賦予人們「有動機自願執行健康行為」,想在2030 年底以前,讓台灣每一個人都能控制好慢性疾病,與我的爸媽一樣。點此:關於為什麼我要環島演講】。

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胡廷岳藥師
藥師胡廷岳

藥師、慢性失能疾病預防衛教師、台灣青年永續發展協會理事、台師大健促與衛教碩士。專精家屬、醫療從業人員、照服員的減藥訓練。

是少數跨域人類行為學、藥學、公共衛生學,並願意深入社區第一線的專家。

曾與南山人壽、北市聯合醫院、瑞泰老人長照中心、弘道基金會、心路基金會、伊甸基金會、長庚大學、台北醫學大學等單位合作「以人為本的創新衛教」。現為專欄作家、講師、顧問、出版社簽約作家。環島演講超過 10+ 個縣市。

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