西藥、糖尿病藥傷腎嗎？
「老師阿，如果血壓藥連續吃30年，每天飯前吃一顆，最後我們會不會因為長期吃西藥而洗腎啊？」在雲林演講時，一有慢性病的長輩這樣問我，其他長輩也會眼睛發亮的期待著我的回答。我笑了笑，雲嘉南長輩並不是唯一一人有這樣的問題：糖尿病藥傷腎嗎？西藥都是化學的長期吃真的好嗎？血壓已經回穩了可以先停藥嗎？這些減藥問題都問得很好。先別急，回答之前，就讓我來說一個故事。
血壓藥連續吃30年的葛奶奶
還在台北上班時，我有一個固定從信義區跑來中和找我問問題的89歲奶奶——葛奶奶。葛奶奶有天突然緊張兮兮地拄著拐杖型的雨傘趕來藥局找我，喘都還沒喘完，就急著推開門、劈頭問我說：「弟弟啊，怎麼辦，我血壓藥吃了三十年了，能不能停？我的腎會不會壞掉了？」
她說她這兩天看到LINE上面有美國的醫生說：血壓藥吃了對腎臟不好、老年人的血壓高是正常的、台灣人就是因為血糖藥吃太多才會洗腎。看到這行字之後，西藥吃起來就感覺「毛毛的」。
而我也沒有要說服奶奶的意思，反正眼見為憑嘛！我這樣回答：「你上禮拜不是有體檢嗎？體檢報告拿來給我看吧！體檢報告上面就有腎功能數字了。」「有！我有帶。」葛奶奶連忙從包裡翻出了她的體檢報告。
而我指著肝腎功能的地方回答：
「血壓藥每天一顆，連續吃了三十年，你的肝腎功能跟三十歲的我一樣健康呢。」
雲嘉南長輩都是這樣洗腎的
你有用過除濕機嗎？除濕機可以將空氣中的水分儲存下來，更厲害一點的還有「空氣清淨」功能，在除濕的當下，也順便幫你把空氣中的壞東西清潔過濾。等到水箱滿了，機器再通知你去把「水箱裡的水」給倒掉，這就是除濕機的主要功能。
故事聽到這裡，如果你已經懂了除濕機的主要功能，那你一定也可以理解「我們的腎臟平常都在忙什麼」，例如「排水排尿」、「過濾髒東西」，等到膀胱被「腎臟排出的水分」裝滿了，讓膀胱通知你去尿尿，把水倒掉。
直到有一天，你的血液裡充滿了「糖」，以及「強力水柱」。
你想像一下，平常負責過濾「超小超小雜質」的腎臟濾網，突然被滿滿的血糖入侵。腎臟不但忙著過濾雜質，還要幫你處理血糖、增加工作量？！超時加班不給薪就算了，整個工作環境始終都要泡在濃稠糖水裡。你說，腎臟會不會過勞受傷？
另外，再加上一四○、一六○、一八○的超高血壓所造成的「強力水柱」，二十四小時不停地對著腎臟的微小「濾網」沖刷…。三年四年可能沒什麼事，等到五年十年後，砰！濾網破了、腎臟報銷了…。此時你的腎臟，就像一台壞掉的除濕機——只有占空間的功能。
你說，除濕機壞了可以送修，但當腎臟壞了能怎麼修？而你一定不想讓兒子捐一顆腎臟給你，當然也不可能眼睜睜看著自己，三天後就被尿毒雜質充滿全身死掉。
如果你是醫師，你會怎麼救你自己？
嗯？你說每兩三天用機器過濾一次你的血液？
對吧，這就是鼎鼎大名的洗腎。
「沒有好好控制血壓、血糖，就是會洗腎，」
「如果要減少吃藥，可以啊，你願不願意改變飲食習慣、運動習慣？」
「但是腰會痛沒辦法運動對嗎？膝蓋不好，自己煮飯也不方便對吧？」
「這就是為什麼，醫師這麼愛開藥給你吃。」
「因為我們沒有可能改變自己的生活習慣，因為我們無法靠自己降低血糖、血壓。」
「從數據看就能知道(下圖)，台灣人淪為洗腎王國的原因，原來大部分都是血糖血壓控制不良，以及，消炎止痛藥吃太多。」我結論：「並不是所有的西藥都對身體很好，消炎止痛藥，一定傷腎臟。但血壓血糖藥長期吃，反而還會保護腎臟，甚至還有保護心血管的副作用。這就是我想跟你說的老實話。」
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「那麼血壓已經回穩了，高血壓藥我可以停藥嗎？」
就像剛剛說的，「當你準備好了」，你隨時都可以減少吃藥。
但前提是你必須幫助自己準備好。
很多人的血壓、血糖、膽固醇，吃藥之後，體檢數字確實會「回到正常」，而且還可以維持一陣子。然後這樣就可以減藥了嗎？
當你仔細想想，你就會發現，你的飲食習慣、運動習慣，其實跟過去比起來一點都沒有變化。那麼照這樣停藥之後，你的慢性病一定還會復發：因為「現在會回到正常」，都是吃藥的功勞阿！
這時候的你，反而應該要繼續乖乖吃藥，為什麼？因為你的病，與其他疾病不一樣，你「還有西藥可以救你」，你不是束手無策。世界上還有更多的疾病，是醫師只能放手嘆氣看著你走的。你必須告訴自己，至少你還有西藥幫助你拖延慢性病惡化的時間，讓你有更多的時間，幫助自己找到「做得到的健康建議」「做得到的運動建議」，讓自己有能力改變生活習慣，最後…，
最後，「血壓、血糖、膽固醇」的抽血數值，「比正常還要低」，醫師自然就會幫你減藥了。
「其實醫師，並不喜歡開藥給你吃。醫師家裡又不是開藥廠的。」
「醫師是因為，我們都沒辦法改變自己的生活習慣，他又擔心你洗腎、中風、血管性失智，」
「你也不想要中風失智吧？」台下一片點頭。
「所以無法改變習慣的我們，就只能依賴『吃藥』幫我們降低血壓、血糖，以防我們腎臟受傷。」
我停了三秒，讓大家消化以上的訊息：「我們隨時都可以減少吃藥，可以啊，你準備好了嗎？」
接下來，我們就來學學一些，做得到的健康建議吧。
我是減藥藥師胡廷岳，自從我眼睜睜看著父母親、我們的上一代，因為「健康建議無法順利執行」，但又要辛苦工作照顧家人，最後犧牲了自己的健康，甚至慢性病惡化成「躺平臥床」。於是，從2019年起，廷岳發願要求自己每月公益演講，好讓自己接觸第一線民眾，給予做得到的健康建議，已幫助超過25,000位台灣民眾就算過上喜歡的生活，也能遠離臥床照顧痛苦。從生活控制好，糖尿病、腎臟病、高血壓。
減藥最好，
我是廷岳。
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