身為藥師，我常常被問：「止痛藥副作用很傷身體嗎？」尤其社區演講、或協助居服員機構訓練的時候，台下可是充滿著一群「經痛、腰痛、後背痛」的女性或女性長輩。大家全都很擔心止痛藥傷肝、傷腎、或傷胃的問題。
確實，你身邊一定也出現很多人吃了止痛藥就會胃痛。但說真的，如果痛得要命，卻不能吃止痛藥？這也太折磨人了吧！因此，這篇文章我想簡單幫你規避傷肝傷腎或傷胃的副作用，也同時給你一些「不用吃藥，也能舒緩疼痛」的有效減藥方法。
這篇文章，就讓減藥藥師胡廷岳帶你來聊聊：止痛藥的三大類、如何規避止痛藥副作用，用1文說明止痛藥史上最簡潔介紹。
👉經痛可以吃普拿疼嗎？一天吃幾次？3種方法告別「止痛藥傷腎」的迷思
「止痛藥只有三種」：破解你以為的複雜分類
伊普芬、普拿疼、EVE、乙醯胺酚，大家常常以為止痛藥有一大堆名字，但其實沒有沒有，(為了方便教育)我都會說世界上的止痛藥只有三種：
- 第一種：普拿疼類的止痛藥（Acetaminophen、乙醯胺酚、退燒藥）
- 最大特色：不傷腎、不傷胃，但會傷肝。
- 因為不傷胃，所以飯前飯後都可以吃，特別適合胃不好的病人。
- 推薦用於「沒有傷口的痛」：頭痛、牙齒神經痛、發燒。
- 十分安全，孩童的退燒藥(草莓口味、葡萄口味)，以及孕婦的止痛藥，也全部都是普拿疼。
- 話說，普拿疼只是品牌名稱。例如瑞穗鮮乳、六甲鮮乳，它們都是「鮮乳」。而「普拿疼類的止痛藥」其實有很多牌子，普拿疼只是我為了方便教育，所以一直提到它而已。例如：醫師開立給你的退燒藥，幾乎都會是台廠的普拿疼。
- 因為會傷肝，所以肝臟已經出問題的人需要小心吃。不過，正常人正常情況下是很難吃到上限劑量的(15顆)，醫師最多一天只會給你4顆。而且肝臟是會再生的，邏輯上「肝臟代謝的藥物」是我的優先選擇。
- 第二種：不是普拿疼的止痛藥（消炎止痛藥，NSAIDs 類，痠痛藥膏）
- 適合「有傷口的痛」：跌倒擦傷、關節扭傷、拔牙出血、女生經痛（因為會流血）。
- 最大特色：傷腎、傷胃，但不會傷肝。(跟普拿疼完全相反，所以完全不用記，很有趣吧)
- 常見藥物：EVE、布洛芬、伊普芬。經痛藥與痠痛藥膏裡面一定有。
- 由於腎臟與肝臟不太一樣，肝臟是會再生的，但腎臟不會。所以消炎止痛藥完全不建議長期使用。應該在「早期疼痛發生的時候」趁早解決疼痛問題。這部分文章的下半部會教。
- 同上，因為會傷腎，所以腎臟功能不好的人要小心吃。尤其是骨科、耳鼻喉科、復健科開給你的止痛藥，請你務必留意。
- 最後，傷胃的副作用其實「不是真的傷胃」，而是讓「胃黏膜變得比較薄」。因此消炎止痛藥藥師都會建議你「飯後吃」，順帶一提，因此吃胃藥對於此副作用「完全沒有幫助」。心裡安慰劑的效果比較多。不建議多吃一顆藥，詳請請看減藥藥師的另一篇文章：
◆相關文章：胃藥長期吃更傷胃？藥師親解「胃癌、感染」只是副作用之1
- 第三種：嗎啡類（管制止痛藥）
- 適合「嚴重的痛」：骨折、化療、帶狀皰疹。
- 特色：會被管制，但管制的意思是「如果不管制，醫療人員就會把它們偷光光」。很多人與「成癮」搞混了。詳請請看減藥藥師的另一篇文章。使用之後絕對都戒得掉，如果戒不掉我爸如今應該就會變成毒蟲。
- 再提醒一次，既然你都能拿到這款藥了，你應該蠻痛得，別忍耐了，吃吧。
- 最後，只有醫師可以開立，所以吃完之後？應該是回診，而不是跑去藥局買。
◆相關資源：EP3 「我爸的藥，為什麼要管制？」管制藥不會讓人成癮嗎？(減藥也能用聽的！)
很好懂吧？我可是環島演講的藥師呢！那麼事不宜遲，接下來是「削弱止痛藥副作用」的方法，以及「舒緩疼痛的不吃藥建議」。
止痛藥副作用很傷身體嗎？削弱副作用３個技巧
✅ 1. 牢記「44如意」口訣
同一種止痛藥，4 小時最多吃 1 顆，一天最多 4 次，這就是「44如意」。例如：非普拿疼類(伊普芬)與非普拿疼類(EVE)算是同一種類，這就要間隔4小時。
這樣一來，既不會超量，也不會引發更多副作用的發生。是最大量的降低副作用的作法。另外，如果你正要混著別種止痛藥一起吃(例如普拿疼類vs.非普拿疼類)，請間隔一小時即可。
倒是你可能也會擔心多重用藥的交互作用：解決方法請點此
✅ 2. 用別的方法止痛，不吃藥
不吃藥就沒有副作用的問題了吧？之前的文章我提到了熱敷、伸展等等關節疼痛解方，以及壓力性頭痛解方(點此)。而以下是其他複雜性疼痛的解決方案：
- 看中醫：中醫給的針灸、整復，多能「治本解決」關節疼痛或頭痛等體質問題。甚至中藥或水藥，也對於婦科疾病、神經焦慮型的疼痛多有幫助。因此我建議這類夥伴可以嘗試著看中醫。
- 喝咖啡：咖啡因會暫時讓人忘記疼痛。例如所謂的「普X疼加強錠」，其實就是藥廠在普X疼裡加了一點咖啡因，讓你的藥效發作之前，就先能得到咖啡因的止痛效果(所以才較加強錠)。如果你手邊只有普通普拿疼，吃藥後再喝一杯咖啡，也能達到相似的效果。很適合上班時頭痛的夥伴。
- 做特殊運動：如果你跟我媽一樣，是清潔阿姨又或者其他因為工作而造成的長期姿勢不良等等的疾病。我非常推薦你「不要做坊間常見的運動，反而要去上網找找止痛或伸展舒緩的運動」。關於這點，我之前已經寫了一篇「附加影片教學的文章」，教各位怎麼減少止痛藥的使用了。歡迎點此止痛。
◆相關文章：慢性病看中醫還西醫好？減藥專家教你學會何時看中醫？何時看西醫
✅ 3. 冷敷或熱敷
冷敷或熱敷其實都能止痛，但問題是「使用時機」可能一般人難以理解。那我一樣簡單說明如下：
- 冷敷：適用於「問題發生初期」，例如扭傷而肌肉發熱腫脹時，可減少發炎和腫脹。當然有文獻指出可能會「造成癒合速度下降」，但我痛都痛死了，管它的(?)。如果是我的話還是會冰敷啦。
- 熱敷：適用於肌肉緊張，或需要促進血液循環的疼痛。例如老婆的經痛，每一次我都會準備熱水袋協助她放鬆肌肉，是真的有用。另外，扭傷後期，促進血液循環反而更可以幫助復原，如果距離受傷的日子已經超過三天了，醫師通常也會建議你多多熱敷唷！
結語：止痛藥有副作用，就不能吃了嗎？
也不是啦。這篇文章提到了許多規避副作用的方法。也說明了其實「短期吃、選肝臟代謝的、選真的能對症下藥的」止痛藥其實也能協助人們更加幸福。我之前在【減藥的說】線上廣播節目裡也有提過，其實我很認同止痛藥是人類「最偉大的發明之一」，要不然「許多的手術、人生的痛苦」就難以避免了。
學會照顧好自己，就能減少吃藥。
👉 未來搜尋「減藥藥師＋止痛藥」，就能又找到這篇文章。
👉 如果你的家人朋友常常經痛、關節痛，卻不敢吃擔心副作用，分享給他！
👉 如果你沒空閱讀減藥新知，我願意全部講給你聽，歡迎收聽最新一集的《減藥的說》。
減藥最好，
我是廷岳。
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胡廷岳藥師專注在「降低門檻，讓健康確實做得到」，目標2030 年底以前，台灣每一個人，不再受到臥床照顧折磨，是真正的「減少吃藥」。與每一位兒女想幫家人做的事情一樣。
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參考資料 👉中國醫藥大學附設醫院、彰化縣衛生局、台中榮民總醫院
