預防洗腎很難嗎？台灣總洗腎人口超過9萬人、盛行率世界第一，每十個人裡頭，就有超過一位民眾患有慢性腎病(12%)。連續多年來，台灣素來有「洗腎王國」的惡名。尤其，慢性腎臟病(洗腎)一整年的健保支出更高居所有醫療花費之冠。
欸，你也不喜歡洗腎對嗎？我也是。但根據健保署與糖尿病學會資料指出，台灣的主要「洗腎原因」，卻是因為糖尿病和高血壓控制不佳(超過 70%)，以及「消炎止痛藥亂亂吃」(20%)。
若將這主要問題妥善控制、盡早控制，身為預防醫療專家的我，老實跟你說，我們真的有很大的機率避免腎臟功能受損，避免最終走向洗腎之路。
洗腎是可以被避免的嗎？絕對可以。
我是環島全台公益演講超過500場，協助超過30,000戶家庭減少吃藥的藥師胡廷岳。同時也是國家衛生院長期合作的教育顧問。你也擔心糖尿病、西藥對於腎臟腎功能的影響嗎？長期吃藥哪些有害，哪些甚至有益？
這篇文章，請讓我用除濕機比喻給你聽。就讓我們來聊聊：台灣洗腎世界第一的真相。
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台灣高洗腎率的元兇：高血糖vs除濕機。
根據健保署與糖尿病學會資料，台灣有超過 70% 的洗腎原因，都是因為糖尿病和高血壓控制不佳。欸欸，先別急著關掉文章，這不是我說的，是官方統計數據。反倒是我說個故事給你聽。
腎臟是怎麼壞掉的呢？你可以把它想像成一台高級除濕機，24 小時運作，幫你把血液裡的毒素和水分排掉，排到水份把膀胱裝滿了，大腦就會通知你去尿尿排掉。但當血液中充滿糖，就像是讓除濕機泡在糖水裡運作。然後將接連發生以下四件事情：
- 腎臟微血管一直泡在糖水裡面，最後會乾扁的像是蜜餞。
- 長期高血糖會害的腎臟需要常常加班，畢竟要努力排出多餘的血糖。
- 腎功能受損初期無症狀、毫無感覺，但受損卻持續又不可逆。
- 大部分人感覺不對時，可能已經進入「慢性腎病末期」。
例如：我曾經在急診室見過一位已經腎衰竭的阿公病人，「什麼？我今天才知道自己有糖尿病！」
我知道，你可能會問：吃藥也有可能吃壞腎臟阿？沒錯，西藥有傷腎的藥。但也有保護腎臟的藥。這就好像西藥有抗生素也有益生菌、有傷肝藥也有保肝藥、同時也有增加心跳與減慢心跳的藥一樣。
既然如此，西藥有傷腎的藥，但也有保護腎臟的藥。傷腎的藥有哪些？：
- 常見成藥（如：消炎止痛藥、綜合感冒藥、市售感冒糖漿）
- 電台給的中藥(其實含了西藥)、來源不明的中草藥（例如：馬兜鈴，極具腎毒性）
- 顯影劑（正常人、正常劑量、正常使用頻率沒事，反過來說有事)
- 特殊罕見藥物（化療藥物、重金屬藥物）
- 腎功能瀕臨的人（此時很多西藥＆補品都不能使用，極度建議你會診腎臟科醫師）
反過來說，控制血糖、血壓的處方藥，卻不包含在此。
因為他們是：保護腎臟的藥。如果你不相信，我可以請ＡＩ回答你：
甚至你可以參考世界上最有權、最有錢的人的做法－－川普，川普過胖、大魚大肉又愛喝可樂吃炸物，卻因為乖乖吃三高藥，心血管保養的有夠好。
預防洗腎？小心聽錯建議、走錯路
幾天前我在板橋演講，現場超過 140 人。當我一講到洗腎的故事，一位民眾馬上說：「藥師說的都是真的，各位真的要相信，我媽當初就是不敢吃血糖藥，現在腎功能只剩下10。」
我問她：「那現在有洗腎嗎？」
她說：「沒有，她還堅持不洗腎，只能靠輸血活著。醫師說她撐不過半年。」
我聽了其實很難過。如果我再早十年出現在她生命裡，如果她願意相信「世界上還是有保養腎臟的藥」，也許她今天就不會走到這一步。
她不是特例，這些都是我七年環島演講來，常常遇到的場景。
減藥藥師：預防洗腎的三個重點建議
洗腎不可逆，但「預防」永遠比治療簡單：
① 換一個令你信任的醫師
很多人看了醫師，然後不相信他說的話，然後不敢吃藥。這又何苦？不如換一個你能相信的醫師，而不是賣直銷的朋友。你的生活必定會好上許多。因為醫師的收入來源是健保與治療，而朋友的收入來源是銷售產品。
相關文章：為什麼朋友不說謊，但你還是會被騙？
② 定期抽血、追蹤腎功能
尤其糖尿病患者，每 3～6 個月就該驗一次血糖、腎功能。腎功能怎麼驗？驗尿、驗血，都可以找到答案。一般勞工體檢就可以檢查了！
③ 吃好藥、不吃壞藥，才能穩穩減藥
我是減藥藥師，吃藥真的不是永遠，我有很多病人透過減醣飲食、體重控制、換一種飲料來喝，最後確實逐漸「減藥」。想知道她怎麼做到的？你可以參考這篇文章：14顆剩兩顆藥，愛喝飲料的病人怎麼幫他減藥？糖尿病專業藥師的減藥建議！
記得這三件事：
- 台灣洗腎率世界第一，不只是因為藥，而是因為壞藥亂吃、好藥亂停。
- 吃對藥，保持器官的健康，就能維持壽命。拖到腎壞了才處理，真的不可逆。
- 有人已經用自己的人生示範給你看了，請不要再相信那些來路不明的偏方與冷知識。
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減藥最好，
我是廷岳。
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胡廷岳藥師專注在「降低門檻，讓健康確實做得到」，目標2030 年底以前，台灣每一個人，不再受到臥床照顧折磨，是真正的「減少吃藥」。與每一位兒女想幫家人做的事情一樣。
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