吃止痛藥會成癮嗎？很多人擔心止痛藥長期吃會怎麼樣：「廷岳藥師，我爸昨晚摔到腰椎骨裂，醫師開了管制性止痛藥，但藥袋上寫滿副作用，還標著『管制』兩個字，嚇得他根本不敢吃，只靠肌肉鬆弛劑硬撐。可是現在痛到連上下床都很困難……這藥到底能不能吃？」
止痛藥為什麼不能常吃？止痛藥會不會愈吃愈沒效？另外，依賴性又是什麼意思。問得很好！身為藥師，我常在環島演講與門診裡，遇到這類疑問。很多人一聽到「管制性止痛藥」，腦中就立刻聯想到「毒O」「會上癮」「副作用很強」。但真相往往不是我們以為的那樣。
這篇文章就讓減藥藥師帶你聊聊：當身體面臨劇烈疼痛時，我們該如何正確看待「管制性止痛藥」？
管制性止痛藥副作用很強嗎？止痛藥常見四大迷思
▎迷思一：「管制藥的副作用很強？」
首先，為了方便記憶，請先記得止痛藥一共有三種：
- 第一類：普X疼，無法消炎，只能止痛。常見於沒有傷口的痛。
- 第二類：消炎止痛藥，可以消炎，又能止痛，所以副作用比較多。常見於「有傷口」的痛。
- 第三類：管制止痛藥(例如嗎啡)。專門騙大腦不要痛、不要痛。既然跟大腦有關，因此就會產生「依賴性」。
相較起來，誰的副作用比較多？消炎止痛藥的副作用比較多對吧。例如我們最常見「傷胃又傷腎」的止痛藥也是消炎止痛藥。(相關文章：止痛藥史上最白話介紹。1文說明止痛藥副作用有哪些？)
這時候你應該就想問我：什麼？管制止痛藥有「依賴性」好可怕？別怕，接下來我們要介紹「依賴性」。
▎迷思二：「止痛藥有依賴性，好可怕！」
第一：為何藥袋上的副作用總是寫得這麼嚇人？
因為法律規定，只要「有可能」發生，藥廠就必須寫上去。即使十萬人裡只有一個人出現，其餘 99,999 人完全沒事，藥廠仍要標註，否則很容易吃上官司。
例如我們常常看到的：「噁心、嘔吐、腸胃不適、頭暈、嗜睡」這類型的副作用，寫那麼多，全部都會發生嗎？不一定對吧！甚至，寫上副作用的好處，是為了讓你、讓醫護人員在開藥之前都能「有所預期」，並能提供有效的緩解副作用的對策(例如會頭暈嗜睡，就放到睡前再吃)。
所以藥袋有寫，才是好事！
第二：「副作用」並不是「後遺症」
「副作用」並不是「後遺症」。大多數副作用停藥之後就會消失，例如你三歲時候吃抗生素吃到拉肚子，現在應該不會還在拉吧？加上醫護人員在開藥時都已有預期，並能提供有效的緩解對策。簡單來說，副作用是可以被有效管理的，不應該成為拒絕治療的理由。
◆相關文章：藥吃久了就會有後遺症嗎？長期吃藥有哪些影響？國衛院藥師教減少吃藥！
第三：「依賴性」不是「成癮性」
怎麼用一句話解釋「依賴性」？很簡單，就是咖啡。
不知道你身旁有沒有「喝咖啡越喝越重」的朋友？有吧，那你覺得他們以後認真想戒咖啡，咖啡戒得掉嗎？戒得掉對吧！這就是「依賴性」而不是「成癮性」。
例如：我如果不喝咖啡，我上課就會睡著，所以我非常需要喝咖啡－－所以咖啡有依賴性。依賴性有兩個特色：1.戒得掉 2.確實會越吃越重。
又例如安眠藥：如果沒有它，我就會睡不好，明天開會就會沒精神，所以我今天非常需要吃安眠藥－－所以安眠藥也有依賴性。最後，例如止痛藥：如果沒有它，我就會痛到沒辦法動作，所以我今天非常需要吃止痛藥－－所以止痛藥也有依賴性。
但安眠藥戒得掉嗎？可以。止痛藥戒得掉嗎？可以。
科學上的「依賴性」是在說明「心裡非常需要」，但其實如果還有「其他更好的替代方案」我隨時都能替換。最好的例子就是：退休之後，我不用開會了，我可以自由自在了，其實安眠藥、咖啡，我想當然爾都可以不用吃！！
「依賴性」不是「成癮性」。真正需要擔心的，是還在實驗中的新藥，而不是已經上市幾十年、被數億人使用過的「老藥」。因為「老藥」我們人類早就知道可以怎麼應對了！
◆相關文章：不想安眠藥成癮？醫療講師給退休人士的「戒斷安眠藥」3項基本定律
▎迷思三：最後你一定想問「那為什麼還要管制？」
很多人會問：「如果真的沒事，為什麼還要管制？」
哈，我常在演講時常用「牛奶針」的故事來解釋。在我還在念書的時候，這款名叫「牛奶針」的止痛針劑，從來沒有被管制。它是一款白白的，裝在玻璃裡的液體藥物，真的長的像牛奶，平常就放在藥局裡。
但每年盤點總會發現，咦，怎麼藥房裡的「牛奶針」數量一年比一年少？後來調監視器一看才知道，是某些壓力過大的醫護人員，偶爾偷走順走給自己施打。果然後來某一年，牛奶針也被納入管制了。
這故事告訴我們：「止痛藥為什麼還要管制？」大笑，不是因為它危險，而是因為它「太好用」了。
為了防止被濫用，法律才規定醫療人員必須逐筆記錄、逐日通報。簡單的說，這就解釋了一個常見誤會：雖然止痛藥、安眠藥、甚至毒Ｏ，都被人類歸類為「管制」。但「管制」只是行政上的分類，不代表它們本質一樣。
準確來說，我爸當初化療的時候也有使用嗎啡，但他後來康復了，人也沒有變成毒蟲。說真的，如果止痛藥真的像毒Ｏ一樣有害，醫師根本不可能合法開立。你應該注意的是：你有沒有照著醫師的劑量使用。
◆相關文章：我是藥師，我會讓我爸化療嗎？家人罹癌經驗懶人包
止痛藥會依賴嗎？減藥藥師給的 3 個安心建議
1. 何必生不如死
「減藥」不是一味拒絕，而是減去「不必要的藥」。當你的家人痛到連生活都無法自理時，止痛藥自然就是必要的藥。請相信醫師的專業判斷，按照指示的劑量與時間服用，何必把自己逼到生不如死。
2. 副作用出現再換藥就好
副作用都是可逆的、已知的。如果真的不幸遇到（例如便秘、皮膚紅疹），很簡單，就告訴你的醫師或藥師，協助評估是否可以換藥。
3. 想戒掉止痛藥怎麼辦？
那就戒啊！醫師會協助你「慢慢停藥」，又或者你也可以主動詢問醫師更多更多的「止痛，不吃藥替代方案」。或參考減藥藥師胡廷岳的其他文章：如何改善「姿勢痛」？藥師詳細教學，告訴你不需要吃止痛藥！
總結：管制止痛藥，必要時請安心吃
👉 未來搜尋「減藥藥師＋管制止痛藥」，就能又找到這篇文章。
👉 如果你的朋友家人因「骨折或手術」害怕吃止痛藥，分享給他！
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減藥最好，
我是廷岳。
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胡廷岳藥師專注在「降低門檻，讓健康確實做得到」，目標2030 年底以前，台灣每一個人，不再受到臥床照顧折磨，是真正的「減少吃藥」。與每一位兒女想幫家人做的事情一樣。
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👉 參考資料：臺中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、照護線上
